Anal fistül nedir?
Fistül terimi, iki organ arasında veya bir iç organ ile cilt arasında anormal bir "yol" oluşması anlamına gelir.
Perianal fistül durumunda anal kanal ile köpeğin derisi arasında anormal bir iletişim oluşur. Bu nedenle köpeğin anüsünün kenarlarında fistüllü lezyonlar oluşur.
Perianal fistüller: neden olur?
Köpeğin perianal bölgesinde anal keselerde apse veya apse tümörü varlığına sekonder perianal fistül oluşabilir.
Ancak köpeğin bağışıklık sisteminin işlev bozukluğu, gıda alerjisi ve/veya ırksal yatkınlık nedeniyle apse olmadığında da oluşabilir. Bu nedenle perianal fistül oluşumundan en çok etkilenen köpek ırkları Alman Çoban Köpeği (vakaların %80'inde) ve İrlandalı Setter'dir.
Köpeklerde anal fistüller: belirtiler
Perianal fistüller, köpeğin anüsünün etrafında oluşan küçük deliklerdir. Bu lezyonlar, genellikle çok kötü kokan ve bazen kan içeren muko-pürülan bir eksüda ile kaplıdır (sızarlar).
Bu fistüller köpek için çok ağrılı olduğundan, sıklıkla şunlar eşlik eder:
- köpeğin perianal bölgesini ısırmak ve yalamak,
- tenesmus (makatta ağrılı gerginlik) ve dışkılamada zorluk
- kızağın işareti (köpek, ön ayakları yardımıyla ilerlerken yerde bırakarak arka ayağını ovuşturur),
- anoreksiya,
- depresyon.
Varlıklarına ishal veya kabızlığın yanı sıra dışkıda kırmızı kan (hematokezya) eşlik edebilir.
Köpeklerde perianal fistül olması durumunda süper enfeksiyon kapma riski vardır. Lezyonlar ayrıca kuyruğun tabanına kadar uzanabilir ve çevre dokuların nekrozuna neden olabilir.
Köpeklerde perianal fistüllerin tanı ve tedavisi
Perianal fistül teşhisi genellikle veteriner tarafından köpeğin oskültasyonu sırasında konur. Bazı durumlarda, veterinerin fistüllerin derinliğini değerlendirmek için anestezi altında köpeği muayene etmesi gerekebilir.
Tedavi genellikle başlangıçta medikaldir, ardından medikal tedavi yeterince etkili olmazsa cerrahidir.
Köpeklerde perianal fistülün tıbbi tedavisi
Apseye bağlı olmayan perianal fistüllerde tıbbi tedavi şu şekilde yapılır:
- ağızdan ve yerel bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçların kullanımı. Genellikle ilk vakada immünsüpresif dozlarda ketokonazol veya kortikosteroidlerle birleştirilmiş siklosporin A ve ikinci vakada trakrolimus merhem olabilir,
- perianal bölgenin biçilmesi ve antibiyotik merhemler gibi yerel antiseptik bakımın kullanılması,
- fistüllerle ilişkili bakteriyel süperenfeksiyon durumunda sistemik antibiyotik tedavisi.
Bu tıbbi tedaviye paralel olarak, dışkının ortadan kaldırılmasını desteklemek için köpeğin diyetinin hipoalerjenik ve/veya hipersindirilebilir veya hatta hafif müshil bir diyete değiştirilmesi de önerilir.
Genellikle birkaç haftalık tedavi gereklidir ve nüksleri önlemek için lezyonlar kaybolduktan sonra tedaviye birkaç hafta devam edilmelidir.
Köpeklerde perianal fistülün cerrahi tedavisi
Tıbbi tedavi etkisiz olduğunda, veteriner etkilenen dokuları ve gerekirse köpeğin anal keselerini çıkarmak için cerrahi tedaviye başvurmayı düşünebilir.
Birkaç ay arayla birkaç ameliyat olması yaygın bir durumdur.
Her durumda, tedavinin etkinliğini izlemek ve tekrarlamaları önlemek için köpek bir veteriner tarafından düzenli olarak izlenmeli ve izlenmelidir.