Birincil hiperparatiroidizm nedir?
Primer hiperparatiroidizm, paratiroid bezleri tarafından salgılanan ve kandaki kalsiyum seviyelerini düzenleyen bir hormon olan paratiroid hormonunun (PTH) aşırı salgılanması ile karakterize endokrin bir hastalıktır.
Bu fazla PTH, birçok semptomun nedeni olan hiperkalsemiye (kan kalsiyum seviyelerinde artış) yol açar.
Birincil hiperparatiroidizme ne sebep olur?
Köpeklerde birincil hiperparatiroidizm vakalarının çoğu, bir veya daha fazla paratiroid bezinin iyi huylu hiperplazisinin sonucudur. Bez(ler) genişleyerek daha fazla paratiroid hormonu üretmelerine neden olur.
Daha nadiren hiperparatiroidizm, paratiroid bezlerinin kötü huylu bir tümörü olan paratiroid karsinomundan kaynaklanabilir.
Hastalık herhangi bir köpek ırkında ortaya çıkabilir, ancak Alman Çoban Köpeğinde yavru kalıtsal bir form tanımlanmıştır, bu da gelişimine yol açan en az birkaç genetik faktör olduğunu düşündürür. Gerekirse hastalık büyüme geriliği sebebidir.
Siberian Husky, Golden Retriever ve Spitz'de de hastalığın kalıtsal olarak bulaştığından şüpheleniliyor.
Köpeklerde birincil hiperparatiroidizmin belirtileri nelerdir?
Köpeklerde birincil hiperparatiroidizm belirtileri, kandaki artan kalsiyum düzeylerinin sonucudur.
Hastalığın belirtileri genellikle spesifik değildir ve zamanla kötüleşme eğilimindedir. Gruplandırabilirler:
- poliuro-polidipsi (köpek daha çok içer ve idrar yapar), hiperkalsemik nefropatiye sekonder. Bu en yaygın klinik belirtidir.
- anoreksiya, kabızlık veya kusma gibi sindirim bozuklukları,
- kas zayıflığı veya uyuşukluk gibi nöromüsküler bozukluklar,
- aralıklı topallık, kemik ağrısı veya sık kırıklarla sonuçlanan kemik bozuklukları. Kemiklerden sürekli kalsiyum salınımına yol açan, dolaşımdaki artan paratiroid hormonu seviyeleriyle bağlantılıdırlar,
- akut böbrek yetmezliği belirtileri,
- vb.
Ancak bazen birincil hiperparatiroidizmi olan köpekler hiçbir belirti göstermez ve hastalık tamamen farklı bir sorunun parçası olarak veteriner tarafından yapılan kan testlerinde tesadüfen saptanır.
Kötü huylu bir tümörün hastalığa neden olduğu nadir durumlarda, bazen hayvanın boynunun dikkatlice palpe edilmesiyle bir kitle hissedilebilir.
Hastalığın genç formları dışında hiperparatiroidizm genellikle yaşlı köpeklerde görülür. Bu durumdan etkilenen köpeklerin %96'sı 7 yaşın üzerindedir.
Köpeklerde birincil hiperparatiroidizm nasıl teşhis edilir?
Veterineriniz köpeğinizde birincil hipertiroidizmden şüphelenirse, köpeğinizin kanındaki paratiroid hormonu ve kalsiyum dozlarını içeren kan testleri ile teşhisini doğrulayacaktır. Köpeğinizin kanında anormal derecede yüksek seviyelerde paratiroid hormonu ve kalsiyum varsa, bu juvenil hiperparatiroidizm teşhisini doğrulayacaktır.
Paratiroid bezlerinde olası bir tümörü saptamak için boyun ultrasonu ve hayvanın böbrek fonksiyonunu değerlendirmek için idrar tahlilleri gibi ek muayeneler yararlı olabilir.
Köpeklerde birincil hiperparatiroidizm için hangi tedavi mevcuttur?
Etkilenen bezin veya bezlerin cerrahi olarak çıkarılması, birincil hiperparatiroidizm için tercih edilen tedavi yöntemidir: buna paratiroidektomi denir. Bezler çok küçük olduğundan ve prosedürün köpeği ömür boyu etkileyebilecek çok ciddi bir komplikasyonu olan postoperatif hipokalsemi riskinden kaçınmak için yeterince normal paratiroid dokusu tutması gerektiğinden, operasyon cerrah için zor olabilir. Ancak ameliyat başarılı olduğunda böbrek yetmezliği olmayan bir köpek için prognoz genellikle mükemmeldir.
Etanol nekrozu veya elektrokoter gibi başka iyileştirici tedaviler mevcuttur.
İlk teknik, dokuyu yok etmek için anestezi uygulanmış bir hayvan üzerinde bir iğne kullanılarak paratiroid bezine saf etanol enjekte etmeyi içerir.
İkincisi ise elektrikli bir bisturiye bağlı bir iğnenin sokularak salgı bezi dokusunun yok edilmesinden ibarettir. Ayrıca anestezi uygulanmış bir hayvan üzerinde uygulanmaktadır. Normal paratiroid hormon seviyelerine ulaşmak için birkaç prosedür gerekli olabilir.
Dolaşımdaki kalsiyum seviyelerini düşürmeyi amaçlayan tedavi edici olmayan tıbbi tedaviler de vardır. Kısmen etkilidirler, genellikle sadece ameliyattan önce köpeğin serum kalsiyumunu düşürmek ve ameliyat sonrası komplikasyon riskini az altmak için kullanılırlar.
İlişkili böbrek yetmezliği durumunda medikal tedavi de devreye girer.
Ameliyat sonrası sonuçlar nelerdir?
Hiperparatiroidizm için cerrahi tedavinin en yaygın komplikasyonu kan kalsiyum düzeylerinde geçici bir düşüştür. Paratiroid hormon ve kalsiyum düzeylerinin normale dönmesi birkaç günden birkaç haftaya kadar sürer ve ameliyat edilen köpekler genellikle ameliyattan sonra 4-7 gün izlenmek üzere hastanede yatırılır.
Kalsiyum seviyeleri çok düşen köpeklerde, vücudun kalsiyum seviyelerini desteklemek için bir süre kalsiyum takviyesi gerekebilir.
Her durumda, ameliyattan sonra kan kalsiyum düzeylerinin düzenli olarak izlenmesi gereklidir.